By Anna Синдром раптової дитячої смерті (СРДС) — це раптова смерть дитини віком до одного року, яку неможливо пояснити навіть після повного медичного обстеження, вивчення обставин смерті та розтину. Найчастіше такі випадки трапляються під час сну, особливо в перші місяці життя немовляти. Точну причину СРДС медицина поки не встановила, проте дослідження підтверджують зв’язок між ризиком раптової смерті та певними умовами сну. Неправильне положення тіла, м’які поверхні, перегрівання, спільний сон на одному ліжку та вплив тютюнового диму можуть підвищувати небезпеку. Повністю виключити ризик СРДС неможливо, але дотримання рекомендацій щодо безпечного сну суттєво знижує ймовірність раптової смерті та випадкового удушення немовляти.
Правильне положення немовляти під час сну
Найважливіше правило безпечного сну — завжди класти немовля на спину, незалежно від того, чи це денний відпочинок, чи нічний сон. Рекомендація стосується всіх дітей віком до одного року, зокрема тих, які добре тримають голову або вже починають перевертатися. Сон на животі підвищує ризик СРДС, оскільки може погіршувати вентиляцію легень, сприяти повторному вдиханню повітря з високою концентрацією вуглекислого газу та перегріванню. Положення на боці також не вважається безпечним, оскільки з нього дитина може легко перевернутися на живіт.
Якщо немовля вже самостійно перевертається зі спини на живіт і назад, його все одно потрібно спочатку класти на спину. Коли дитина впевнено перевертається в обох напрямках, постійно повертати її на спину протягом ночі не потрібно, але спальне місце має залишатися порожнім, твердим і рівним. Якщо малюк поки вміє перевертатися лише в один бік, батькам варто повертати його на спину, коли вони помічають зміну положення. Використовувати спеціальні валики, подушки або фіксатори для утримання дитини в певній позі не можна, оскільки вони можуть спричинити удушення.
Основні правила правильного положення немовляти:
- Класти дитину на спину перед кожним денним і нічним сном.
- Не використовувати положення на животі або боці як спосіб покращення якості сну.
- Не підкладати під голову подушки, складені ковдри або рушники.
- Не фіксувати тіло дитини валиками, ременями чи спеціальними позиціонерами.
- Не піднімати головний кінець матраца навіть за наявності зригування або рефлюксу без окремих медичних показань.
- Якщо дитина заснула на животі під час неспання, перед сном перекласти її на спину.
Положення на спині не підвищує ризик захлинання блювотними масами у здорових немовлят, зокрема дітей зі звичайним гастроезофагеальним рефлюксом. Анатомічні особливості дихальних шляхів і захисні рефлекси допомагають запобігати потраплянню вмісту шлунка до дихальних шляхів. Тому навіть після годування дитину потрібно вкладати спати на спину, а не на бік чи живіт. Винятки можуть стосуватися окремих рідкісних медичних станів, коли інше положення призначає лікар після оцінювання ризиків.
Як облаштувати безпечне спальне місце для немовляти
Для сну дитині потрібне окреме спальне місце з твердим, рівним і горизонтальним матрацом. Це може бути дитяче ліжечко, сертифікована колиска або манеж, призначений виробником для сну немовлят. Матрац має щільно прилягати до стінок ліжечка, щоб між ними не утворювалися проміжки, у яких може застрягнути голова або тіло дитини. Поверхню потрібно застелити лише натяжним простирадлом відповідного розміру, без додаткових матраців, м’яких накладок і топерів.
У дитячому ліжечку не повинно бути подушок, м’яких іграшок, бортиків, пухових ковдр, великих пледів або інших предметів, які можуть перекрити ніс і рот немовляти. Навіть невелика м’яка іграшка біля обличчя створює додатковий ризик, оскільки дитина ще не завжди здатна самостійно відсунути перешкоду. Для підтримання комфортної температури краще використовувати дитячий спальний мішок відповідного розміру без обтяжувачів. Якщо немає спального мішка, потрібно стежити, щоб дитина не спала під вільною ковдрою, яка може накрити голову.
| Елемент спального місця | Безпечний варіант | Небезпечний варіант |
|---|---|---|
| Матрац | Твердий, рівний, горизонтальний | М’який, продавлений або похилий |
| Простирадло | Натяжне, за розміром матраца | Вільна тканина, яка збирається складками |
| Подушка | Не використовується | Доросла, дитяча або ортопедична подушка |
| Ковдра | Спальний мішок без обтяжувачів | Вільна пухова або важка ковдра |
| Іграшки | Відсутні під час сну | М’які іграшки біля голови |
| Бортики | Не встановлюються | М’які, тканинні або поролонові бортики |
| Положення матраца | Горизонтальне | Нахилене для полегшення дихання або зригування |
Окрему увагу потрібно приділяти дитячим гніздечкам, коконам, шезлонгам і нахиленим люлькам. Вони можуть здаватися зручними, але не всі такі вироби відповідають вимогам безпечного місця для сну. Особливо небезпечні поверхні з нахилом понад 10 градусів, м’якими бортами або заглибленнями, у яких дитина може опинитися в положенні з обмеженим доступом повітря. Автокрісло, гойдалка, візок і шезлонг також не призначені для регулярного сну вдома. Якщо немовля заснуло в такому пристрої, його потрібно перенести на рівну тверду поверхню для сну, щойно це стане безпечно та практично можливо.
Температура, одяг та умови в кімнаті
Перегрівання організму належить до факторів, які пов’язують із підвищеним ризиком СРДС. Немовлята ще не здатні так ефективно регулювати температуру тіла, як дорослі, тому надмірне укутування може створювати додаткове навантаження на організм. Не потрібно одягати дитину в декілька теплих шарів або накривати товстою ковдрою, якщо в кімнаті комфортно. Для оцінювання температури краще торкатися грудей або задньої поверхні шиї дитини, а не орієнтуватися лише на холодні долоні та стопи.
Зазвичай немовляті достатньо одного додаткового легкого шару одягу порівняно з тим, у чому комфортно дорослому в аналогічних умовах. Для сну можна використовувати бавовняний боді або піжаму та спальний мішок відповідної сезонності. У приміщенні не потрібно одягати дитині шапочку, якщо цього не вимагає окрема медична рекомендація, оскільки через голову організм віддає частину тепла. Також не варто розміщувати ліжечко безпосередньо біля батареї, обігрівача або під прямими сонячними променями.
Спільний сон із батьками та додаткові заходи профілактики
Безпечніший варіант організації нічного відпочинку — перебування дитини в одній кімнаті з батьками, але на окремій поверхні для сну. Американська академія педіатрії рекомендує таке розміщення щонайменше протягом перших шести місяців життя. За наявними дослідженнями, сон в одній кімнаті, але на окремому спальному місці може знижувати ризик СРДС до 50% порівняно зі сном дитини в окремій кімнаті. Спільне ліжко для дорослих і немовляти створює небезпеку випадкового удушення, притискання тілом дорослого, потрапляння між матрацом і стіною або заплутування в постільній білизні.
Особливо небезпечно засинати з немовлям на дивані або в кріслі, оскільки м’які поверхні та щілини між подушками можуть перекривати дихальні шляхи. Ризик підвищується, якщо дорослий вживав алкоголь, снодійні, заспокійливі препарати або інші речовини, що знижують пильність. Також небезпечним є спільний сон, якщо батьки курять, дитина народилася передчасно або мала низьку вагу при народженні. Якщо мати годує дитину вночі в ліжку, після завершення годування немовля потрібно повернути у власне ліжечко, а подушки та ковдри прибрати від його спального місця.